(成都人工受孕)试管婴儿：7个流程祝您好“孕”
自然周期试管婴儿理论依据是部分患者本身有比较好的卵巢储备，完全可以采取未成熟卵培养技术将自身储备的卵泡培养成成熟的卵泡，然后再进行试管婴儿。这样就不需要用促排卵药物，避免了药物对卵巢的反复刺激，减少了卵巢过度刺激，同时也减少了治疗费用，因为常规试管婴儿治疗费用中药品费用占了50%。常规试管婴儿如果失败后，通常需要让卵巢休息2－3个月然后再进行下一周期的治疗。但是自然周期由于没有药物对卵巢的刺激，所以失败后可以在在下个月立即进入下一周期的治疗。这种时间的连续性也更方便了职业女性和高龄妇女缩短治疗周期。
在助孕治疗过程中，许多患者朋友，特别是首次就诊的朋友，常常想了解在门诊就诊制定治疗方案后，还需要经历哪些治疗阶和持续治疗时间。
一是想心里有谱，好让自己放松一点，二也是为了调整、理顺工作、生活与治疗的安排。今天我们来初步了解一下试管婴儿助孕周期的治疗流程和时长。
第一步
建病历（建档）
全套化验结果出齐，让大夫确认过没有明显异常，夫妻双方带证件原件（身份证、结婚证）、检查结果到河医院区门诊十六楼1号护士站/郑东院区门诊楼6楼生殖中心门诊护士站建病历（建档）。
建议提前建病历，也就是方案定了以后，打针（用促排卵药物）之前建病历最好，给后续的治疗预留足够的时间。最晚的建档时间是打针（用促排卵用药）当天，但也要早点去建，太晚了会影响当日用药！
第二步
B超区首次用药（促排）就诊时间
不同的患者治疗方案不同，就诊时间也不同，务必按照医嘱前来就诊。
PS：门诊教授根据患者的年龄、卵巢功能、体重、授精方式以及前次周期治疗情况，综合考虑后制定个体化治疗方案。每个人病情不一样，治疗方案也会不同，不要盲目的和他人进行比较，适合自己的才是最好的！
常见的治疗方案和就诊时间：
（1）卵泡期长效长方案：月经来潮第2天就诊；
（2）黄体期短效长方案：月经来潮第21天或口服避孕药16天就诊；
（3）拮抗剂方案/微刺激/PPOS方案：月经来潮第2-3天。
大家只要记住：按照医护交代的就诊时间来就行。这个阶段比较重要，直接影响着促排卵泡的数量和质量，大家务必不要自己随便改时间，有问题提前和大夫沟通。
第三步
降调
为什么降调？简单地说，就是让大小不一、生长不同速的卵泡归零，站在同一起跑线线上，为后面使用促排卵药物打基础，可以让多个卵泡基本上能够同步发育。
不同的促排卵方案降调的药物种类和治疗时间也不一样，务必遵医嘱执行。
常用的药物一般是针剂，有长效的，有短效的，有激动剂，有拮抗剂，作用原理和作用时效不一样。长效的降调针一般打一针，一个月后再就诊。短效的要经常打，拮抗剂每天打。详情请见第四部分流程。
降调针打了以后，才标志着试管婴儿周期正式开始了！
这里要注意了：降调期间，无论月经是否来潮，都是正常的；甚至有的患者会观察到阴道持续少量褐色分泌物，不必过分担心，仍然按照约定的日期就诊即可，如果出血量大或者严重，请随时就诊，与大夫沟通。
第四步
整个B超区促排卵治疗的基本流程和需要时间
（1）卵泡期长效长方案（最常用方案）
（2）黄体期短效长方案：月经来潮第21天或口服避孕药16天后就诊用药
（3）拮抗剂方案：月经来潮第2-4天用药。
专业的名词和方案记不住肿么办？没关系，大家只要记住：按照医护交代的时间来就就诊就行。
第五步
促排卵监测过程
降调以后就是非常关键的促排卵环节。每次就诊挂B超区主管医生的门诊号，（病历本上勾选的诊室及主管医师），按照本上的医嘱去护士站采血室抽血（一般早上6:30就开始了，越早抽血,结果出来越早，等候的时间相对越短）。
采完血后到B超区护士站找接诊护士排B超号，然后到候诊区等候，叫号系统按B超排号顺序依次叫号，患者朋友听到自己名字后，按照病历本上标注的B超诊室就诊，行B超监测和医嘱开立。
就诊频次：
药物促排卵以后需要动态地观察卵泡生长，一般根据卵泡大小以及内分泌结果来判断。第1次至第2次就诊时间间隔大约为4-5天，后续为2-3天，再后面卵泡长到一定大小以后以后每天就诊监测，这也意味着卵泡即将成熟。促排卵过程大致持续10-18天左右。
医嘱开立：
一般做完B超后，医生会根据患者前几次的监测情况和本次的B超结果给患者开药，医生没有特别交代需要等抽血结果的话，患者按照用药医嘱去1号护士站打针并可以离开医院。
如果有需要或者内分泌结果出来比较晚，医生会结合内分泌结果调整药物剂量，护士会与患者电话联系，通知用药医嘱调整，以达到最佳促排卵效果。
执行医嘱：
请各位患者朋友务必看清楚B超区监测病历本上的医嘱，并认真聆听医护人员的医嘱交代，避免用药错误影响后续治疗。
第六步
未成熟卵培养（IVM）：普通试管婴儿技术帮助了很多患者实现了拥有孩子的梦想的，但是仍然有部分患者，如多囊卵巢综合征和卵巢过度刺激综合征的患者，临床上需要用未成熟卵培养技术。该技术特点就是在卵子处于非常幼小的阶段就从体内取出，并在体外特定条件下培养成成熟的卵子，这样就避免了多囊卵巢综合征患者卵子在体内难以成熟的问题以及卵巢过度刺激综合征患者难以药物促排卵的难题。
常见问题回答
（1）为什么大夫老让我测早孕试纸？我明明来着月经呢？
（2）为什么打了降调针后我老是出汗、烦躁、脾气变差?
（3）为什么我白带变多了，是不是我的卵泡破了？
（4）为什么今天的卵泡没有前两天的多了？我一开始降调之前报的卵泡比现在多啊？
（5）为什么跟我一起促排卵的病友都住院了，我还没有？
（6）我的卵泡都是扁的，一点都不圆，会不会质量不好？
......
不要急，我们邀请郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院国家心理咨询董悦芝以及知名专家杨丽、杨萍、孙致敏在微信群坐诊，准备好问题了吗？
第七步
HCG扳机-取卵-移植
一般在优势卵泡长到特定大小，判断为接近成熟的时候，B超区医生给患者开立住院医嘱通知患者办理入院。
入院后在病区注射HCG（俗称打夜针）扳机。用药后一般34-37小时就要到门诊试管婴儿手术室取卵了，这时候准妈妈需要安排好工作，安心等待取卵、胚胎培养和胚胎移植，一般一周左右时间，具体看实际情况。
好孕来了，
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大河健康报联合郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院，于2020年3月8日14:30—16:30举办生殖健康及不孕不育线上公益诊疗活动。
本次活动邀请郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院国家心理咨询董悦芝以及知名专家杨丽、杨萍、孙致敏在微信群坐诊，您的疑惑将得到100%答复！
01
义诊时间
2020年3月8日（星期日）14:30—16:30
02
专题内容
心理咨询
义诊专家：国家心理咨询师 董悦芝 杨丽 杨萍 孙致敏
咨询内容：心理疏导、助孕流程介绍、手术注意事项、生活指导、药物保存及使用等。
03
参与方式
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郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院是河南省试管婴儿技术的创始和带头单位，全国十家人类辅助生殖技术培训基地之一，2017、2018年连续两年居中国医院专科（生殖医学）综合排行榜第2名，目前可以开展全项人类辅助生殖及其衍生技术，至今已出生健康婴儿50000余例。
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值班丨王丽娜
统筹丨王嘉译
编辑丨刘广辉
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本文来源：郑州大学第一附属医院
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